【编者按】历史上，结核病曾同天花、鼠疫、霍乱等传染病一样，在全世界广泛流行。如今，随着医学的发展，虽然绝大多数结核病人能治愈，但就其传染性广度而言，仍然是世界上一种对人类健康危害极大的疾病。加之，初期不为人所重视，往往发展成为夺人性命概率不低的重症。3月24日，是世界防治结核病日，本期一起来了解相关知识，远离结核病。
数字看“结核病”
1.结核病是一种由结核菌感染引起的慢性传染病，是当今使成年人致死的最常见的一种传染病。
2.中国目前有肺结核病人约500万，结核病患者数量居世界第二位。当前结核病呈现两个新特点:外来流动人口发病大幅增加，户籍人口中以老年人发病居多。
3.酿成结核病流行要有3个条件：有一个或多个传染性强的肺结核患者，通风不良的聚集环境，对结核菌免疫力相对较低的人群。
4.4种人易患肺结核，即没有接种卡介苗的儿童、久病体虚者、过于疲劳者和过度忧愁悲伤者。
5.结核病可分为5类，即原发性肺结核、血行播散性肺结核、继发性肺结核、结核性胸膜炎、其他肺外结核。结核病的药物治疗是结核病最根本的治疗方法。
6.全球每分钟有6人死于结核病。我国结核病疫情呈现“六多”特点，即感染人数多，患病人数多，新发病人多，死亡人数多，农村病人多，耐药病人多。
7.只要在结核病防治中心坚持6-8个月不间断的规范用药，90%以上的肺结核患者是可以治愈的。
青壮年结核病患者比例较高
要注意个人卫生提高免疫力
3月24日是世界防治结核病日，今年宣传活动主题是“生命至上·全民行动 共享健康·终结结核”。记者从区公共卫生服务中心了解到，去年我区初诊可疑结核病人共4219例，发现并登记213例活动性肺结核患者，15岁至54岁的青壮年患者占70%以上。
据介绍，目前我区已建立以区公共卫生中心定点医疗机构和基层医疗卫生机构的“三位一体”结核病综合防治服务体系，结核病防治工作取得一定成效。然而，由于肺结核患者基数大、患病率下降较慢、耐药结核病病例增多等问题仍存在，结核病仍是导致“因病致贫、因病返贫”的重大疾病之一。
【现状】
发病人群以青壮年为主
防治工作需进一步加强
肺结核是一种与营养状态、生活环境密切相关的慢性呼吸道传染病。据世卫组织(WHO)估算，全球约23%的人口存在潜伏结核感染，但感染人群中只有10%最终发展为肺结核，往往在居住环境差、营养欠佳及人体抵抗力下降时，才会发展为肺结核。
我区初诊可疑结核病人共4219例，发现并登记213例活动性肺结核患者，15岁至54岁的青壮年患者占70%以上，活动性肺结核患者登记率为24.91/10万。流动人口、学校人群、老年糖尿病患者、耐多药肺结核患者等是重点关注的人群。
【预防】
开窗通风注意卫生减少传播
合理膳食和运动提高免疫力
区公共卫生服务中心主任罗周惠介绍，空气传播是肺结核最主要的传播途径。肺结核患者咳嗽、打喷嚏、大声谈话时会把含有结核分枝杆菌的飞沫核排到空气中，如果通风不畅，含结核分枝杆菌的飞沫核被健康人吸入肺泡，就可能引起感染。因此，开窗通风能有效减少肺结核的传播。
此外，还要保持良好的卫生习惯，如不随地吐痰、勤洗手等，到公共场所，戴口罩可以减少肺结核传播。还要保证充足的睡眠，合理膳食，加强体育锻炼，提高自身免疫力。新生儿接种卡介苗是预防儿童重症结核病的有效措施，是非常必要的。
【治疗】
尽早开始正规抗结核病治疗
按照医生要求全程规范用药
咳嗽、咳痰≥2周、咯血或血痰是肺结核的主要症状，具有任何一项症状者为肺结核的可疑症状者。此外，胸闷、胸痛、低热、盗汗、乏力、食欲减退或体重减轻等也是肺结核患者的常见症状。如果出现肺结核可疑症状，应及时到所在地的结核病定点医疗机构就诊。
另外，与传染性肺结核患者有明确的密切接触史的同宿舍或同班同学，即使没有出现肺结核可疑症状，也应该进行健康检查。检查手段包括拍摄X线胸片和痰涂片查抗酸杆菌等。一旦确诊患有结核病要尽早开始正规的抗结核病治疗，一般来说，初治肺结核的治疗效果好，只要早期诊断、早期治疗、规范化治疗，绝大多数可治愈。
因此，在治疗的过程中要遵从医嘱，严格按照医生的要求进行全程规范用药，要坚持按时服药，定期复查，并积极配合疾病预防控制机构的督导。肺结核患者还需注意休息和加强营养，在饮食方面建议多摄入一些高热量、高蛋白食物，还可以适当食用一些蔬菜和水果，再搭配一些粗粮。治疗期间，建议最好戒烟戒酒。医生表示，肺结核经规范化治疗治愈后，体内的结核菌被杀灭，不具有传染性，不会再传染给他人。
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肺结核病人在哪种情况下需住院？
半个世纪以前，结核病人并无特效药可治，住院后只能依靠休息、营养及其他辅助治疗手段。
上世纪50年代以来，随着抗结核化学药物不断被发现，其治疗效果及病原菌传染的消灭和减少均取得划时代的成就。医学界开始考虑由住院转为不住院治疗，以减少病人的经济负担。印度严密设计的不住院治疗结核病的对照研究，首先取得了惊人的结果，后经世界各国多次实践，至上世纪60年代为国际防痨组织所肯定。不住院治疗可以使绝大多数病人迅速消灭病菌，经过6个月至8个月的规范治疗使病人痊愈，对社会及家庭均不构成增加传染性的威胁。
据统计，目前大约只有5%的病人需要住院治疗。公认的住院治疗的指征是：急诊病例、危重病人、疑似而难以得出明确诊断者、痰涂片找结核菌强阳性并伴支气管内膜结核、有严重合并症和需要实行外科手术治疗的病人等。
肺结核病人的家人须注意哪些问题？
当家中出现传染性强的排菌肺结核病人时，要注意以下事项：
第一，要弄清楚家庭其他成员是否也感染上结核菌。家庭中其他成员应及时到结核病防治机构检查，以便早发现、早治疗。尤其是儿童机体抵抗力较低，容易感染上结核病。
第二，对在家中治疗的结核病人，应督促其按时服药，定期复查，一般传染性肺结核病人经过正规有效的抗结核治疗后半个月左右，痰中95%以上的结核杆菌可被杀灭，此时传染性已很小。肺结核病人的家人应帮助坚持完成治疗，直至治愈。
第三，排菌的结核病人最好能单独居住，无条件时可分头、分床睡，房间要经常开窗通风，以保持室内空气新鲜；病人的衣物、被褥要经常洗晒，病人的餐具可煮沸消毒；病人不要随地吐痰，要将痰吐在纸上烧掉，也不要近距离对别人咳嗽、高声谈笑，以减少传播机会。
第四，要注意给病人加强营养，以提高机体对疾病的抵抗能力，要给病人更多的关心、同情和照顾，帮助病人放下思想包袱，积极配合医生治疗，尽快恢复健康。
得了肺结核病，怎么做才能治愈？
目前，我国对肺结核病人实行免费检查和免费抗结核药物治疗。病人可到所在地的结核病防治机构接受免费检查和治疗。对肺结核病人采取为期6-8个月直接督导下的短程化疗（dots），是当前治疗结核病的最主要方法，其它治疗均为辅助治疗。正规治疗2-3周后，肺结核病人的传染性就会大大降低。得了肺结核病并不可怕，只要坚持正规治疗，绝大多数病人是可以治愈的。按照医生要求，坚持全程、按时、按量服药是治愈的最重要条件，否则会转化为难以治疗的耐药结核病。
肺结核病可免费享受哪些政策？
肺结核患者初治费用低廉，国家还有一定的免费政策，如痰涂片检测、正位胸片等均免费。对初诊可疑结核病人可免费检查（可疑症状者或疑似病例）DR正、侧位胸片各一张；血常规、尿常规、血沉、结核菌素（PPD）试验、结核抗体检查、痰涂片查结核杆菌（夜痰、晨痰、及时痰）。
此外，对于确诊的肺结核病人，可提供一线的抗结核基础药品（H、R、Z、E）。初治病人免费提供6个月，复治病人免费提供9个月。参加城镇职工医保或城乡居民医保的肺结核病人，办理肺结核特病后辅助治疗药品按特殊病种报销。
疑似或确诊肺结核病人，到哪里检查治疗？
肺结核病的典型症状主要是全身症状和呼吸道症状。全身症状为长期低热或高热、疲乏、无力、消瘦、盗汗等；呼吸道症状主要表现为咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、呼吸困难等。
如果出现咳嗽、咳痰超过3周以上，或痰中带血丝，伴有低烧、夜间盗汗、疲乏无力、体重减轻等症状，应怀疑得了肺结核病。
当出现上述可疑肺结核病症状时，应立即到附近的社区卫生服务中心或医疗机构进行胸部X线检查和痰中找结核分枝杆菌检查。
疑似或确诊的肺结核病人，应转诊到区结核病定点医疗机构作进一步检查、治疗和管理。我区的结核病定点医疗机构只有一家：区公共卫生服务中心，但结核病重症患者，指定在区医院住院治疗。
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